Kdy vrací pojišťovna peníze za léky?

Jaký je limit na léky

U dětí mladších 18 let a u pojištěnců starších 65 let je hranice ročního limitu na započitatelné doplatky stanovena na 1 000 Kč. Pro dospělého člověka je limit nastaven na 5 000 Kč. U pojištěnců nad 70 let a invalidních pojištěnců, kteří svou invaliditu doložili zdravotní pojišťovně, je limit stanoven na 500 Kč.

Kdy vrací VZP peníze za léky

Přeplatky pojišťovna vrací do 60 dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí.

Jak požádat o přeplatek za léky

Žádost je možno podat na každé pobočce VZP. Přeplatek je pojišťovna povinna pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci vrátit do 60 kalendářních dnů po uplynutí čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen. Překročení limitu neznamená, že pojištěnec už dál doplatky na léky neplatí.
Archiv

Jak fungují doplatky na léky

Doplatek vzniká, když od prodejní ceny léku v lékárně odečteme výši úhrady pojišťovny. Z toho plyne, že doplatek není prodejní cena léku, jak se mnozí mylně domnívají, nýbrž spoluúčast pacienta.

Co jsou přeplatky za léky

Co to znamená Pokud kupujete často léky na předpis, na které doplácíte, tak pak můžete překročit takzvaný ochranný limit a máte nárok na vrácení přeplatku. Za první kalendářní čtvrtletí roku 2021 se nad limit dostalo 11 845 pojištěnců Oborové zdravotní pojišťovny. Celková výše vrácených přeplatků je 5 546 150 korun.

Jak zjistím doplatek na recept

Na stránkách www.mzcr.cz najdou lidé přehledný program, který najde všechny v Čechách dostupné léky. Všechny informace o lécích platí od 1. dubna. Stačí do vyhledávače zadat jméno léku, který pacient hledá nebo užívá, a program vyhledá všechny stejně nebo podobně účinné léky včetně informací o ceně a doplácení.

Kdo určuje doplatky za léky

Proces stanovování úhrad spadá do kompetence Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Ten ve správním řízení stanovuje výši úhrady pojišťovnou (to, co pojišťovna platí) a podmínky úhrady.

Co je základní úhrada na receptů

Základní úhrada = výše úhrady odpovídající obvyklé denní terapeutické dávce (ODTD) látek obsažených v lécích. Základní úhradu je možné u referenčních skupin snížit (např. u léků s nízkým terapeutickým účinkem), nebo naopak zvýšit (např. u léků s vyšším terapeutickým účinkem).

Co je přeplatek za léky

Co to znamená Pokud kupujete často léky na předpis, na které doplácíte, tak pak můžete překročit takzvaný ochranný limit a máte nárok na vrácení přeplatku. Za první kalendářní čtvrtletí roku 2021 se nad limit dostalo 11 845 pojištěnců Oborové zdravotní pojišťovny. Celková výše vrácených přeplatků je 5 546 150 korun.

Co je to započitatelný doplatek

Započitatelný doplatek, tedy hodnotu, která je započtena do ochranného limitu pacienta, nemá každý částečně hrazený přípravek. Je běžné, že zejména inovativní (nové) léčivo má v lékárně i vysoký doplatek, ovšem pacientovi se tyto částky do ochranného limitu nezapočítají vůbec, nebo se započítají jen zčásti.